10.02.2003 Михаил Касьянов провел совещание по реформированию здравоохранения. На нем было определено главное действующее лицо реформы. Им оказался Пенсионный фонд.
О необходимости реформирования российской системы здравоохранения в Минэкономразвития заговорили еще год назад, оптимистично заявив, что реформа стартует осенью прошлого года. Главная беда российской системы здравоохранения в том, что из бюджетных средств, выделяемых медучреждениям, собственно на лечение больного денег не остается - все уходит на содержание основных фондов. Поэтому цель у реформы одна: финансировать медучреждения в зависимости не от койкомест и медперсонала, а от количества вылеченных больных и качества их здоровья. По подсчетам Минэкономразвития, при сегодняшней системе финансирования медицины один больной обходится государству примерно в $60 в год - это в десять раз дороже, чем, например, в Киргизии (два года назад в этой республике реформирована система здравоохранения), а эффективность гораздо ниже, поскольку механизмы финансирования устарели.

Сейчас средства на обязательное медицинское страхование собираются в рамках ЕСН. Но это не бюджетное финансирование, а скорее администрирование через налоговую систему. Поэтому, по словам вице-премьера Валентины Матвиенко, даже если финансирование существующей системы будет увеличено в разы, эффективность медицинского обслуживания не повысится. Вывод один: необходимо менять всю систему финансирования. Но на реформирование системы здравоохранения, как и на всякую другую реформу, требуются немалые средства. При этом дефицит Фонда обязательного медстрахования тоже немалый: 50 - 70 млрд. руб. По подсчетам первого замминистра Минэкономразвития Михаила Дмитриева, на реформу необходимо еще около 40 млрд. руб.

При разработке концепции реформы системы обязательного медицинского страхования в Минэкономразвития пришли к выводу, что самый легкий путь - обеспечить каждую категорию граждан своим страхователем, который и будет платить взносы на финансирование обязательного медицинского страхования. Например, предполагается, что за работающих граждан будет платить работодатель, отчисляя 3,6% в составе единого социального налога, а за неработающих - Пенсионный фонд (ПФ) вместе с субъектами федерации.

Но поскольку для ПФ участие в наполнении Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) - дело новое, то до официального старта медицинской реформы, который пришлось перенести на следующий год, реформу было решено начать с эксперимента с участием ПФ (об этом Ъ писал 10.02.2003).

На вчерашнем совещании у премьера вопрос об участии Пенсионного фонда в модернизации системы здравоохранения и стал основным. Как выяснилось, идея эксперимента, который собирается проводить в регионах Пенсионный фонд, оказалась весьма популярной у руководителей регионов: вместо запланированных 10 - 15 регионов готовность получить пенсионные деньги на здравоохранение выразили 24 региона. Поэтому, оценив значимость Пенсионного фонда для предстоящего оздоровления регионов, Михаил Касьянов распорядился ускорить подготовку и принятие мер, которые обеспечат инвестирование накопительной части пенсий, а новый проект концепции ОМС внести на рассмотрение в правительство уже 15.02.2003.

Источник: Pharmindex. ru

20.02.2003 правительство в целом приняло концепцию реформы обязательного медицинского страхования (ОМС). Одновременно был одобрен проект постановления, которое запустит новую реформу уже в этом году. Однако не исключено, что реформа останется на бумаге - правительство избегает конкретики при обсуждении ключевых положений проекта.
20.02.2003 на заседании правительства был принят проект второй после пенсионной кардинальной реформы соцстраха - ОМС (подробнее см. Ъ от 20.02.2003). Как ни странно, обсуждение прошло спокойно. Может, потому, что идея реформирования ОМС хорошо выдержанна - чиновники ругались по этому поводу весь прошлый год. Проект не раз снимался с рассмотрения кабинетом министров. "Ситуация была накалена до предела, - вспоминает глава социального департамента правительства РФ Евгений Гонтмахер. - Но к моменту обсуждения разногласия постарались снять". Обычно в итоге таких обсуждений появляется компромиссный документ, который невозможно применить на практике.

В итоге вчерашней дискуссии в правительстве был принят именно такой проект. Другого и не ждали - дискуссия чиновников затянулась настолько, что в минувший понедельник в конфликт вмешался Владимир Путин. Президент захотел увидеть принятый пакет по реформе ОМС к концу недели. Правительство выполнило это требование: концепция новой реформы социальной сферы принята в целом.

Одобрен также проект постановления, за которым, по сведениям Ъ, особо тщательно следила администрация президента, - "О дополнительном финансировании расходов на оказание адресной медицинской помощи в 2003 году". Этот проект предполагает проведение в этом году эксперимента, который должен стать фундаментом будущей реформы. В его основе новая система финансирования ОМС неработающих граждан. Оплату медуслуг этой категории в этом году профинансирует Пенсионный фонд России (ПФР) (подробнее см. Ъ от 20.02.2003).

Однако соль эксперимента в том, что в программе обязательно должны участвовать регионы: ПФР даст денег только тогда, когда губернаторы регионов заплатят за неработающих равнозначные средства. Ведь деньги в системе огромные, более 200 млрд. руб. в год. Но, судя по бюджету здравоохранения, на оказание услуг по ОМС тратится меньше половины. Остальное губернаторы распределяют на "иные цели". Поэтому субъекты, отказавшиеся от участия в программе, по сути, окажутся в оппозиции к президенту - их заподозрят в несанкционированных тратах средств, которые должны идти на финансирование самой незащищенной категории - пенсионеров. Поэтому в кулуарах эксперимент расценивают в том числе и как жесткий административный ресурс, создаваемый перед выборами.

Сама концепция реформы ОМС выглядит вполне сенсационно. В 2005 году люди смогут отказаться от государственной системы в пользу частной и приобрести полис коммерческого страховщика. Но условия перехода не проработаны. Взносы в систему ОМС, которые уплачиваются в рамках соцналога, можно будет частично компенсировать. Но размер этой компенсации концепция не определяет. И у министров на этот счет разные мнения. Так, министерство Германа Грефа выступает за 50% вычет из ЕСН. "Можно разрешить компенсировать до 100% взносов, - считает министр труда Александр Починок. - Ведь из тех средств, которые поступают сегодня в систему ОМС, оплачивается обслуживание тех, кто не делал взносы в эту систему. Когда-нибудь этот собес должен закончиться".

Предполагается, что финансирование системы будет кардинально изменено. Но непонятно, удастся ли покрыть дефицит, который возникнет в начале реформы. "Предложенный коэффициент централизации средств еще будет обсуждаться, - заявил председатель ПФР Михаил Зурабов. - Без этих расчетов невозможно определить, сколько можно будет забрать из государственной системы".

Работодателям удастся сэкономить, но непонятно сколько. "Тарифы и размер компенсации ЕСН не определены, и о выгоде говорить пока рано, - заявил Ъ гендиректор КСОРР Олег Еремеев. - Предложенный проект концепции не решит тех проблем, которые встанут перед системой обязательного медицинского страхования. Они могут быть решены только при переходе на реальное страхование".

Частные страховщики получат огромный финансовый поток, но непонятно, на каких условиях. Как ранее заявлял глава группы "Согласие" Игорь Жук, страховщикам обещали участие и в пенсионной реформе. Однако из нее они выпали. Впрочем, как заявил Ъ замгендиректора "РЕСО-Гарантия" Игорь Иванов, "это уже технические вопросы, которые нас не пугают". Главное, по его словам, сделано - правительство одобрило возможность выбора между государственной и частной системой.

В общем, неопределенностей много. Поэтому в замечаниях к проекту по итогам вчерашнего заседания часто мелькает слово "уточнить". Но уточнять чиновники будут при подготовке законопроектов и нормативных актов, которые необходимы для полноценного начала реформы. "По факту концепцию возвращать не будут, - объяснил Евгений Гонтмахер. - Все замечания должны быть учтены при подготовке законов". Когда об этом заходит речь, чиновники тяжело вздыхают. Не только потому, что нужно принять более десяти новых законов, многочисленные поправки и нормативные акты. А потому, что при обсуждении этих документов начнутся новые споры. И тут отделаться расплывчатыми формулировками уже не удастся. Потому что законы, в отличие от концепции, должны работать.

Правительство обсудило ипотечное кредитование.

20.02.2003 на заседании правительства РФ был также рассмотрен вопрос об ипотечном кредитовании. Ключевая роль в принятых решениях в развитии системы ипотечного кредитования уделяется Агентству по ипотечному жилищному кредитованию (АИЖК). Были приняты решения об увеличении уставного капитала АИЖК и о предоставлении под его заимствования гарантий правительства, согласно бюджету.

Также правительство решило, что необходимо доработать проект поправок к законопроекту "Об ипотечных эмиссионных ценных бумагах" и представить их в правительство в течение двух недель. Было решено, что Госстрой, МЭРТ, Минфин, МАП и ФКЦБ с участием ЦБ доработают план подготовки проектов нормативных актов и иных документов и предоставят их до 01.04.2003. Проведение политики в отношении ипотечного кредитования возложено на правительственную комиссию по жилищной политике во главе с Виктором Христенко.

Источник: Pharmindex. ru

Поясничные боли у спортсменов и артистов балета часто обусловлены патологией межпозвонковых суставов - синдром фасеток.
Миронов С. П., Бурмакова Г. М., Крупаткин А. И. проанализировалм данные обследования и лечения 92 пациентов - спортсменов и артистов балета с поясничным болевым синдромом, обусловленным патологией межпозвонковых суставов (фасеточный синдром).

75 пациентам проведено комплексное консервативное лечение, включавшее блокады фасеток. У 17 больных применена чрескожная радиочастотная денервация межпозвонковых суставов. В журнале Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова №2 2003 подробно описана методика этой операции. По мнению авторов, радиочастотная деструкция фасеточных нервов, отличающаяся безопасностью и предсказуемостью эффекта, является наиболее приемлемым методом лечения фасеточного синдрома у спортсменов и артистов балета.

Источник: Vertigo. ru

Проблема нехватки донорских органов вскоре может быть окончательно решена. Компания Advanced Cell Technology, клонировавшая первый человеческий эмбрион, сообщила об успешном выращивании полноценной почки всего из одной клетки. Эта технология имеет важное преимущество. Такая почка не будет отторгаться.
Сообщается, что почка была выращена из единственной клетки, взятой из уха коровы. Ее генетический материал был перемещен в яйцеклетку, а электрический импульс заставил ее делиться. Таким образом был получен клонированный эмбрион, стволовые клетки которого пошли на выращивание почек для коровы.

На этом этапе было использовано засекреченное фирмой вещество, которое стимулировало развитие стволовой клетки до полноценной почечной клетки. Ткань была выращена на каркасе из саморазрушающегося материала. Этот каркас был создан в Гарвардской медицинской школе и имеет форму обычной почки.

В результате ученые получили несколько почек уменьшенного размера, каждая из которых была в длину около пяти сантиметров. Эти органы были имплантированы корове рядом с основными органами. Как отмечают ученые, искусственная почка начала вырабатывать мочу, что говорит о ее функциональной активности.

Источник: Mednovosti. Ru

Американские ученые разрабатывают новое высокотехнологичное оружие. Предположительно, это будут крошечные самолеты-шпионы, а также новая технология "стелс", которая позволит бомбардировщикам "B-52" сделаться почти невидимыми, сообщает британская телекомпания "Sky news".
Кроме того, ведутся разработки в военной медицине и производстве военной одежды. Уже появились сообщения об изобретении специального биогеля, который накладывается на рану для предотвращения заражения, но в то же время кожа может дышать. Лучшие умы Америки также придумали специальную армейскую майку, благодаря которой можно следить за медицинскими показателями солдата, такими как пульс и давление. С помощью этой майки, в случае ранения солдата, можно определить его местонахождение.

Источник: Страна. Ру

Американский ученый обнаружил в головном мозге белок, который уменьшает тревожность, регулирует сон и снижает уровень стресса, сообщает BBC.
Исследователи из Калифорнийского университета в Ирвине под руководством Райнера Рейншейда (Rainer Reinscheid) изучали функции нейропептида S (NPS) - белка, вырабатываемого головным мозгом для регуляции его функций.

Некоторые нейропептиды модулируют передачу информации между нейронами, другие работают как гормоны. Оказалось, что нейропептид S отвечает за регуляцию сна, тревожности и стресса.

Функции NPS были проверены в экспериментах на мышах. Подопытные мыши, которым был введен этот белок, демонстрировали повышенную активность и низкий уровень стресса.

Исследователи измеряли мышиный стресс по его поведенческим проявлениям: беспокойные мыши обычно нервно закапывают подброшенные им в клетку шарики. Под влиянием препарата копательная активность мышей резко снижалась.

В другом эксперименте у крыс регистрировались колебания мозга и движения глаз во время сна. Те крысы, которым был введен NPS, спали более тревожным сном и чаще просыпались.

"Пока еще наши знания о функциях NPS - это всего лишь вершина айсберга, - говорит Рейншейд. - Однако участие этого вещества в регуляции функций сна и тревожности делает его очень привлекательной мишенью для производства лекарств".

По мнению исследователя, открытие новой системы, регулирующей тревожность и цикл сна и бодрствования поможет ученым лучше понять механизмы расстройств сна и тревожных расстройств, а в перспективе - создать более эффективные препараты от бессонницы и нарколепсии - тяжелого расстройства сна, вызывающего непреодолимые приступы сонливости.

Источник: Mednovosti. Ru

У мужчин среднего возраста уровень мочевой кислоты достоверно связан с риском сердечно-сосудистой и общей смертности. Эта ассоциация не зависит от наличия подагры или метаболического синдрома. Урикемия может рассматриваться как достаточно надежный и просто определяемый маркер риска, однако механизмы связи гиперурикемии и риска смертности до конца не изучены.
Д-р Leo Niskanen и его коллеги (Университетская Клиника Куопио, Финляндия) наблюдали за 1423 мужчинами среднего возраста, проживающими в Восточной Финляндии. Во время включения в исследование (1984-89 гг.) участникам было по 42, 48, 54 или 60 лет. Все мужчины исходно не страдали сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями либо сахарным диабетом. За время наблюдения (в среднем 11.9 лет) было зарегистрировано 157 смертей, в том числе 55 сердечно-сосудистых. После поправки на возраст оказалось, что риск сердечно-сосудистой смерти у мужчин с максимальными уровнями урикемии (третья терциль) был в 2.5 раза выше, чем у участников с минимальными концентрациями мочевой кислоты (первая терциль). После дополнительной поправки на факторы сердечно-сосудистого риска и факторы, ассоциируемые с подагрой, относительный риск возрос до 3.73. Наконец, после поправки на факторы, связанные с метаболическим синдромом, он достиг 4.77.

Любопытно, что гиперурикемия являлась также предиктором общей смертности. В третьей терцили этот риск был в 1.7 раза выше, чем в первой. При поправки на другие факторы риска различия между терцилями лишь увеличивались.

"По-прежнему неизвестно, является ли гиперурикемия самостоятельным фактором риска, требующим лечения, либо "невинным свидетелем", сопутствующим повышенному риску сосудистых событий, или же гиперурикемия играет защитную роль - ведь мочевая кислота является эндогенным антиоксидантом", рассуждают финские исследователи. Ответить на этот вопрос в проспективном исследовании невозможно. Кроме того, полученные результаты нельзя переносить на женщин, пожилых людей и представителей других этнических групп, уточняют авторы.

Arch Intern Med 2004;164:1546-51.

Источник: Vertigo. ru

Английские исследователи из Института детского здоровья (Institute of Child Health) в Лондоне обнаружили, что высококалорийное питание в первые дни жизни ребенка повышает риск развития многих заболеваний в дальнейшем, в первую очередь сахарного диабета, сообщает BBC.
Согласно полученным данным, многие матери считают, что грудного молока недостаточно для нормального развития ребенка и "перекармливают" своих детей.
По словам руководителя исследования Атула Синхала (Atul Singhal), у детей, которые получают в первые жизни лишь грудное молоко, снижен риск развития инсулинорезистентности в дальнейшей жизни. Это состояние, при котором организм не реагирует на инсулин должным образом, и часто развивается сахарный диабет. Дети вырастают более здоровыми, даже если в первые дни жизни они теряют вес.

Синхал сообщил, что, даже если ребенок был "перекормлен" в детстве, развитие диабета происходит, в основном, при избыточном весе. Поэтому, здоровый образ жизни и правильное питание важны в любом возрасте.

Источник: Mednovosti. Ru

Во вторник 27 апреля после того, как был выявлен факт фальсификации польского лекарственного препарата бисептола, Министерство здравоохранения Украины запретило реализацию, хранение и употребление таблеток в расфасовке по 480 миллиграммов №20 серий 10602 и 340301, сообщает mignews. com. ua.
Признаки фальшивого бисептола:

- основной цвет картонной упаковки белый с желтоватым оттенком (картонная упаковка оригинального образца имеет чисто белый цвет);
- цветные вставки на картонной коробке светло-серого и светло-красного цветов, надпись "Бисептол" выполнена светло-красным цветом (в оригинале – полосы темно-серого и темно-красного цветов);

- номер серии и срок годности на вторичную упаковку нанесены нечетко только методом тиснения, а в оригинале – четкое нанесение методом тиснения с добавлением краски;

- рельеф фольги более крупно сетчатый, а в оригинальном препарате – мелко сетчатый.

Государственная инспекция по контролю качества лечебных препаратов МЗ Украины обратилась к фармацевтическим и торговым фирмам с просьбой проверить имеющиеся запасы препарата и не допускать торговли 10602 и 340301 сериями бисептола, выпущенного Пабъяницким фармацевтическим заводом "Польфа" (Польша). Обнаруженные фальшивые лекарства необходимо в течение десяти дней сдать в ближайшую Государственную инспекцию по контролю качества лечебных средств, там их уничтожат.

Как подчеркивают в Минздраве Украины, изъятие одной или нескольких партий товара не означает, что все препараты данной торговой марки или наименования не соответствуют требованиям действующего законодательства.

Источник: Mednovosti. Ru

Специалисты Европейского центра профилактики и контроля над заболеваниями готовятся к эпидемии гриппа По прогнозу европейских специалистов, во время грядущей сезонной эпидемии гриппа средние показатели заболеваемости по Европе вырастут в два раза. Как сообщили участники третьей Европейской конференции по гриппу, которая состоялась в Португалии в сентябре этого года, в Европе предстоящей зимой ожидается появление нового, так называемого «австралийского» штамма вируса гриппа А.
Этот штамм может стать причиной масштабной эпидемии, от которой, по прогнозам специалистов, может пострадать четверть трудоспособного населения Европы.

По статистике, пандемии гриппа возникают в среднем каждые 40 лет. Причиной пандемии нередко становится новый штамм, обладающий повышенной способностью к мутации. Учитывая, что последняя пандемия гриппа в Европе была зафиксирована 40 лет назад, у ученых есть все основания опасаться, что очередная пандемия может наступить очень скоро. Предыдущая масштабная вспышка гриппа в Европе была зафиксирована в 1968 году: тогда «гонконгский» штамм унес жизни более 800 тыс. человек по всему миру.